北中医李教授原创人文医学科普第980篇
大家好，我是北中医李老师，今天这篇科普分享中医治疗痛风急性期关节症状以及痛风平时没症状时调节脾肾代谢泄浊降尿酸，标本兼治预防痛风发作的思路和案例。
痛风疾病，本质还是本虚标实的疾病，本虚是脾肾功能下降在前，正气为毒伤之后。
确实，人是一个有机整体，能保持和恢复阴平阳秘平衡的能力和倾向。
西医也认为，痛风是一种代谢疾病，治疗应以恢复嘌呤代谢为根本大法，而不应该专门盯着降尿酸的思路不放。
中医治疗痛风，应该以消除炎症反应，以及调整和恢复脏腑功能为本，不能单纯的关注关节红肿热痛这些急性期炎症。
因为只有脾肾脏腑功能强，气血津液才能输布正常，痰湿瘀毒不会内生，尿酸不会高，则痛风自愈。
而在痛风急性期，浊毒为主，治疗则应以解毒排毒，祛邪以安正，建议调理脾肾，理气养血。
慢性期这个女婿为主，所以要以健脾、益气、疏肝、补肾为主，兼以清理湿热活血通络，如此扶正安元，祛邪务尽。
具体如何治，不妨举个案例——
34岁小康，痛风好几年，每每因为喝酒或辛辣肥甘厚味而诱发痛风，现在已经累及足背、踝关节和趾间关节。
现在两脚第一跖趾关节红肿热痛反复一个月都没能调理好，现在寻求中医方法。饮食睡眠都应该，二便调，舌红苔黄腻厚，脉濡。
中医辨证为湿热瘀毒阻络行痛风急性期，施以清热利湿解毒、利尿活血排毒的方法，方用四妙散极为反感，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、紫花地丁、山慈姑、土茯苓、川萆薢、赤芍、泽泻、王不留行。
果然小康服用上方一周关节红肿热痛大减，但偶尔会有趾间关节游走性疼痛。
舌略红苔薄黄，津液多。
进入缓解期，缓则治其本，调整方法施以健脾利湿、清热活血的方法，调方以四君子汤加减方，组方：
太子参、茯苓、白术、甘草、薏苡仁、金钱草、泽泻、萆薢、炒栀子、黄柏、紫花地丁、茵陈、王不留行、赤芍。
再服两周，关节症状彻底消失，继续服用两周巩固，随访半年未再复发。
这个案例怎么看？
小康初期痛风关节红肿热痛，处于急性期，邪实为主，急则治其标，方以四妙散来解毒排毒化湿，重用解毒排毒之品。
服用一周，急性期症状基本消除，热象消除，湿盛明细那，从舌脉象上看脾虚湿阻，调方以四君子汤加味方来益气健脾调理中焦升清降浊功能，施以茵陈等清热利湿之品，同时还能疏肝理气，让肝脾调和，恢复脏腑代谢功能，标本兼治。
本文参考文献（图文来源于网络）：2000年第10期《 山东中医杂志》周海蓉文章《周翠英治疗痛风性关节炎经验》。。
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